Multifetal Redüksiyon

MULTİFETAL REDÜKSİYON NEDİR?

Multifetal redüksiyon, yardımcı üreme teknikleri kullanarak gerçekleştirilen  çoklu gebeliklerde (üçüz ya da daha fazla) ilk üç ayda yapılmakta olan embriyo sayısı­nın azaltılışı işlemidir­­.

ÇOKLU GEBELİĞİN SEBEPLERİ NELERDİR?

Çoklu gebeliklerin oranı bilhassa son 20 sene içerisinde fertilizasyon (döllenme) kabiliye­ti­ni artırıcı yumurtlama ilaçları­nın kullanımını artma­sı ve yardımcı üreme teknikleri­nin çok gelişmesine paralel bir şekil­de sıklığı art­ma göstermiştir­­. Zira bu durumun yardımcı üreme tekniklerinde transfer edilen  embriyo sayısıyla sıkı bağlantısı bulunur­.

ÇOKLU GEBELİĞİN RİSKLERİ VAR MIDIR?

Çoklu gebeliğin riskli durumları yönün­den  değerlendirildiği zaman gebelik sayısı­nın artmasına paralel bir şekil­de bebeğin anne karnın­da ölüm oranlarında, doğumdan sonra ölüm oranların­da ve doğumdan sonra oluşacak hastalık riskinde art­ma bulunur­. Bununla birlik­te düşük doğum ağırlığı ve erken  doğum rizikosu de bulunmaktadır­­.

MULTİFETAL REDÜKSİYON NASIL YAPILMAKTADIR?

Bu işlem için bazı teknikler geliştirilmiştir­­. İlk teknik vajinadan uygulanmakta olan ultrasonografi aygıtı­nın ucundaki kısım ile rahim içerisi­ne girilerek redüksiyon için en  doğ­ru bebek seçilir­­. Bu uygunluk için kriter olarak en  küçük bebek ya da rahim içinde en  üst kısma yerleşen  bebek en  doğ­ru durumdadır­­.  Sonrasın­da ultrason aleti­nin uç bölümünü içerisin­den  sokulan enjektör yardımı i­le hayatı sonlandırılacak bebeğin kalbine girilir­­. Bu enjektör içerisindeki KCL(potasyum klorür)veya NACL(sodyum klorür)isimli solusyonlar­dan bebeğin kalp atışları duruncaya dek enjekte edilir­. Böylelikle tek fetüsün hayatı sonlandırılmış olmakta­dır­­.  Bir başka teknik ise aynı işlemin transabdominal (karın üzerin­den  girilip) yapılmakta olan işlemdir­­. Bu teknikte de ultrason aygıtı­nın ucundaki kısım karın üzerine konularak en  doğ­ru bebek seçilir­­. Bu işlemin ardın­dan enjektör yardımı i­le bebeğin kalbine girilir ve aynı solusyonlar enjekte edilmektedir­­. Transvajinal (vajen­den  girilip yapılan) olarak yapılmakta olan teknikte hasta uyutulurken  transabdominal­de (karın üzerin­den  girilip yapılan) ise yalnız­ca girilen  alan uyuşturulur­. Vajen­den  girilip yapılmakta olan uygulamadan sonra hasta ortalama olarak 45 dakika yatak istirhati ve izlem altın­da tutulduktan sonra taburcu edilmektedir­­. Bununla birlik­te infeksiyon riskine karşı profilaksi (korunma)için antibiyotik tedavisi ve meydana gelebilecek ağrılar içinde ağrı gideren  tedavisine başlanır­­. Bir hafta sonra tekrar ultrasonla araştırma­dan geçirilir­­. Sonrasın­da ise rutin gebelik incelemeleri yapılmakta­dır­­.

REDÜKSİYON İŞLEMİNİN OLABİLECEK ZARARLARI NELERDİR?

Bu işlem nihayetinde şunlar gibi zararlı hadise­ler gelişebilmektedir:
- Gebeliğin düşükle sonlanma­sı
- Gebelik kesesi zarların­da enfeksiyon sebebiy­le yapışıklıkların gelişme­si
- Geçici damla ya da leke tarzın­da adet kanama­sı dışı kanamaların ortaya çıkması

REDÜKSİYON İŞLEMİNDE BAŞARI ORANI NEDİR?

Çoklu hamilelikler­de eve bebek götürme oranları ikiz olarak %89,5 iken  tek bebek ise %80'dir­­.

GEBELİĞİN HANGİ HAFTALARI İÇİNDE YAPILMALIDIR?

Bu işlemler için vajen­den  girilip yapılmakta olan işlemde olan­da 7 ila 11'nci haftalar arası en  doğ­ru iken karın üzerin­den  yapılan­da ise 8 ila 13'ncü haftalar arası uygundur­.

İlgili aramalar: multifetal redüksiyon nedir, multifetal reduksiyon nasıl yapılır

Tek Yumurta İkizinin Çift Yumurta İkizinden Farkı Nedir?

Tek Yumurta İkizi İle Çift Yumurta İkizi Arasındaki Fark Nedir?

Doğan ikiz bebeklerin tek yumurta ikizi mi yoksa ayrı yumurta ikizleri mi oldukları doğum sırasında uzmanlarca kolayca anlaşılır. Tek yumurta ikizlerinde bir plasenta (gebelik kesesi), bir koryon zarı, iki ayrı göbek bağı genelde de tek amniyon zarı bulunur. Ayrı yumurta ikizlerinde ise iki ayrı plasenta, iki koryon zarı bulunur. Geniş karın ,iki ayrı kalpteki görüntüler ve gebeliğin ilerleyen aşamalarında iki ayrı baş ve fazla sayıda vücut kısımlarının ele gelişi çoğul gebeliklerin doğum öncesinde belirlenmesine imkan sağlar.

Çoğul gebelik başlı başına bir risk faktörüdür. Tek yumurta ikizi olsun ya da olmasın tüm çoğul gebeliklerde, anne adayı beslenmesine ve sağlığına çok daha fazla özen göstermelidir. Mutlaka uzmanların uyarı ve tavsiyelerine kulak vermelidir.

Çoğul Gebelik Nedir?

Çoğul Gebelik Nedir?

Döllenmiş yumurta hücresi, embriyoyu oluşturmak üzere bölünürken bazen iki, bazen üç hücre birbirinden ayrılır. Sonra her birisi bağımsız bir canlıyı oluşturacak şekilde gelişmeye başlar. Bazen de yumurtalıkların her birinden birden fazla yumurta salınır ve her biri döllenir. Sonuçta ikiz, üçüz veya daha fazla gebelikler görülür. Bu şekilde bir defada birden fazla bebeğe gebe kalmaya çoğul gebelik diyoruz.

Döllenmiş bir yumurtadan iki canlının oluşması durumuna tek yumurta ikizleri (özdeş ikizlik) denir. Birbirinin tıpa tıp aynı genetik yapıya sahip ve aynı cinstendirler. Ayrı yumurta ikizleri ise birbirlerine bir kardeş kadar benzeyebilirler. Ayrı genetik donanıma sahip ,aynı veya ayrı cinsiyetten olabilirler. Bir rahimde ne kadar fazla döllenmiş yumurta yuvalanırsa her birinin büyüme gelişme imkanı o ölçüde azalmış olur.

Çoğul Gebeliğin Riskleri

Çoğul Gebeliğin Riskleri

Annenin karnında birden fazla bebek taşıması oldukça zor bir durumdur. Taşıması güç olduğu kadar bu bebekleri doğurmak da güçtür. Böyle doğumlarda anormalliklere de çok rastlanır. Rahmin fazlaca genişlemesi erken doğumların meydana gelmesinin başlıca nedenlerindendir. Doğum, sancıların yetersizliği nedeniyle uzayabilir. Çoğu kez bebeklerin sadece üçte ikisi baş aşağı durumdadır. Göbek kordonunun sarkması, transvers (yanlamasına) ve makat gelişleri sık sık görülür. Birinci bebeğin doğumundan sonra ikizinin doğumu 20 dakikadan fazla sürmemelidir. Çünkü bebek, oksijen yetersizliği gibi tehlikeli bir durumda bırakılmış olur. İkinci bebeğin duruşuna göre, fetüs zarı yırtılarak doğum başlatılır, suni sancılarla sürdürülür. Gerekirse doğum vakumla bitirilir. Çoğu kez çoğul bebek doğumlarının hiç bir yardım olmadan yapıldığı da görülmüştür. Ancak, böyle doğumların mutlaka bir klinikte yapılmasına dikkat etmelidir.