Tiroid Hamileliği Engelliyor Mu?
Tiroid bezinin fonksiyonel hastalıklarından hipertiroidi (tiroid bezinin aşırı çalışması) ve hipotiroidi (tiroid bezinin az çalışması) olarak ikiye ayrılıyor. Tiroid bezinin yapısal kusurları da bulunmakta.
Eğer tiroid bezinin boyutları artmışsa bu duruma guatr deniliyor. Tiroid bezinin yapısı bozulmadan genel olarak hacmi atmış ise düffüz guatr, nodüller oluşturarak yapısı değişmiş ise nodüler guatr olarak isimlendiriliyor.
Tiroid bezinin az çalışması kadının hamile kalmasını zorlaştırırken, çok çalışması da erken doğum ve düşüklere neden olmaktadır. Acıbadem Sağlık Grubu, International Hospital Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Ender Arıkan, bezin az çalışması halinde ilk üç ayda problemin üstesinden gelinmesi gerektiğini söyledi.
Bebekte Zeka ve Gelişme Sorunlarına Neden Olmaktadır
Kadınlarda tiroid bezinin az çalışması, hamile kalamamanın haricinde mühim sorunlara neden olmaktadır. Eğer kadın hamile kalmasına rağmen, tiroid bezinin az çalıştığını bilmiyorsa ve sorun ilk üç ayda giderilmemişse, bebekte zeka ve gelişim problemleri ortaya çıkar.
İlk üç ayda bebeğin tiroid bezleri gelişmediği için anne karnında büyümesine imkan veren ve annesinden alacağını tiroit hormonlarına gereksinim duyuyor. Buna rağmen bebeğe ihtiyacından daha az tiroit hormonu geçebiliyor.
Anne tiroid bezinin az çalışmadığını bilmeyince de bebekte sorunlar ortaya çıkabiliyor. Bu nedenle, bebek yapmayı düşünen kadınlara mutlak suretle tiroid bezinin durumunu gösteren testler yapılmasını öneren Doç. Dr. Ender Arıkan, "Durumun öncesinden bilinmesi tedbir alınmasına imkan vermektedir. Üç aydan sonra bunu öğrendiğimizde bebek için geç kalmış olabiliriz" dedi.
Tiroid Çok Çalışınca Erken Doğum ve Düşük Oluyor
Tiroid bezinin çok çalışması (Hipertiroidi) halinde kadının hamile kalmasında problem çıkmıyor. Fakat erken doğum ve düşükler görülmekte. Burada sorun iyot eksikliğinden ve oto immün tiroid hastalıklarından (tiroid işlevlerini bozmamış ama bozmaya aday hastalıklar) kaynaklanmaktadır.
Annelerde oto immün hastalıklardan bir tanesi olan Haşimoto'nun olması halinde hamileliğin olanaklı olduğuna değinen Doç. Arıkan, şunları söyledi: "Haşimotoda hafif doz tiroit hormonu verilip düşük yapması sağlanıyor fakat hamileliğin sürmesinde genel manada sakınca bulunmaz.
Eğer hasta iyot noksanlığı olan bir yerde yaşıyorsa, iyot eksikliğinde hem annenin tiroid bezinin fonksiyonları bozuluyor, hem de bebeğin gelişiminde aksamalar olmaktadır. İleri derecede zeka geriliği olmaktadır. Günlük iyot ihtiyacı da esasında 150 mikrogram ise annede 200 mikrograma kadar yükseliyor, bu açıdan destek olunması gerekmektedir. Annenin mutlak suretle iyot alması gerekmektedir."
Gebelikte İlaç Dozunu Doktor Ayarlamalı
Tiroid bezinin az ya da çok çalışmasının haricinde bir de, nodüler guatr sorunu bulunmakta. Bu nodüller hamilelikte kalabiliyor, hamile kalınmasında da bir sakınca yoktur.
Biraz büyüse de tedavi gerekmeyebiliyor. Lakin kişide tiroid kanseri var ise ve hamilelikte anlaşıldıysa, ameliyat hamilelik sonuna kadar bekletiliyor.
Doğum sonrası anne ameliyat olabilir. Gebelikte tiroid bezinin çok çalışması halinde üç üyda bir bulantı ve kusmalar meydana geliyor. Kandaki TSH değeri düşüyor, T3 ve T4 hormonlarının oranı yükseliyor. Bu durumda hastaya ilaç verilişi gerekmektedir. Eğer sorun hamileliğin ilk 3 ayında düzelmez ise, ikinci 3 aylık süreçte ameliyat olabiliyorlar.
Doğum sonrası problemin artacağına değinen Doç. Arıkan, "Gebelikte bağışıklık sistemi baskılanır. Doğumla beraber bu baskı ortadan kalkınca, doğum olur olmaz bağışıklık sisteminin cevabı başlamaktadır. Gebelik ve hamilelik sonrasındaki ilaç dozları bu sebepten ötürü mühim bir konu.
Bu dozları doktor gözetiminde ayarlamak gerekiyor" diyor. Doğum olunca ilaca gereksinim azalıyor, ama bu dozlarda devam edilirse gereksiz ilaç kullanımına bağlı bir şekilde tiroid bezi çok çalışıyor. Bundan dolayı dozların doktor tarafı ile gelişmelere göre ayarlanması yaşamsal ehemmiyet taşıyor.
gebelikte hipotiroidi etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster
gebelikte hipotiroidi etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster
8 Şubat 2015 Pazar
8 Ekim 2014 Çarşamba
Gebelerde Hipotiroidi
GEBELERDE HİPOTİROİDİ
Bariz hipotiroidisi olan kadınlar ender olarak gebe kalabilir. Kısırlık nedenleri içinde mühim bir yer alır. Gebe kaldıkları taktirde de öncesinden gördükleri tiroit hormon tedavilerine devam edilmektedir. Hamilelik sırasında hipotiroidizm olursa da hormon tedavisine başlanılır. Hipotiroidili gebe kadınlar gebelikleri süresince tedavi görmezlerse erken doğum , düşük vs. istenmeyen sonuçlarla karşılaşabilirler. Bu hormon tedavisi ile bu hadiseler minimal gözlenir. Bu tedavinin de çocuklar üzerine hiç bir zararlı tesiri bulunmaz. Aksi şekilde faydaları çoktur.
Bariz hipotiroidisi olan kadınlar ender olarak gebe kalabilir. Kısırlık nedenleri içinde mühim bir yer alır. Gebe kaldıkları taktirde de öncesinden gördükleri tiroit hormon tedavilerine devam edilmektedir. Hamilelik sırasında hipotiroidizm olursa da hormon tedavisine başlanılır. Hipotiroidili gebe kadınlar gebelikleri süresince tedavi görmezlerse erken doğum , düşük vs. istenmeyen sonuçlarla karşılaşabilirler. Bu hormon tedavisi ile bu hadiseler minimal gözlenir. Bu tedavinin de çocuklar üzerine hiç bir zararlı tesiri bulunmaz. Aksi şekilde faydaları çoktur.
6 Ekim 2014 Pazartesi
Gebelikte Hipotiroidi
GEBELİKTE HİPOTİROİDİ
Hipotiroidi, tiroid bezinin az çalışmasıdır. Tiroid hastalıkları diyabetten sonra üreme dönemindeki kadınlarda en fazla karşılaşılmakta olan endokrin bozukluktur. Bu hastalıkların neden olduğu tiroid fonksiyon deformiteleri (bozuklukları) kısırlığa, ciddi gebelik komplikasyonlarına, fetüste ve yenidoğanda ciddi problemlere sebep olabilir. Bu nedenle hamilelikte tiroid hastalıklarının erken tanısı ve uygun tedavisi anne ve çocuk hastaların önlenişi yönünden epey önemlidir.
Üreme dönemindeki kadınlarda hipotiroidi ne sıklıkta görülür?
Üreme dönemindeki kadınlardan meydana gelen genel nüfusa oranla hipotiroidi sıklığı % 2-4 oranında bildirilmektedir.
Hipotiroidi kısırlık yapar mı?
Hipotiroidili kadınların yüzde 23’de adet düzensizlikleri özellikle oligomenore (seyrek adet görme) bulunmuş olduğu bildirilmiştir. Hafif hipotiroidili vakalarda yumurtlama ve gebelik gelişebilir. Ancak düşük, ölü doğum ve erken doğum sıklığı da artış göstermiştir.
Gebelikte tiroit hormonlarında farklılık olur mu?
Hamilelik süreci tiroid fonksiyonlarında fiziksel değişikliklere neden olmaktadır. Gebelikle beraber artan gebelik hormonu (human corionic gonadotropin hCG) aynı zamanda tiroidi uyarıcı etkiye sahiptir ve tiroid bezini uyarır.Tiroid bezi artan uyarıya tiroit hormon sentezi ile cevap verir. Tiroit hormon sentezi için kafi iyot alımı gereklidir.
Gebelikte günlük iyot gereksinimi ne kadardır?
Erişkinlerde günlük iyot gereksinimi 100-150 µg iken hamilelikte böbreklerden iyot atılımının artışı, çocuğa iyot geçişi ve fiziksel değişikliklerden kaynaklı artan gereksinim nedeniyle günlük iyot alımının artması gereklidir (>250 µg/gün). Yeterli iyot alan gebede fiziksel adaptasyon sağlanacak, anne ve fetus için kafi tiroit hormonu üretilecektir.
Gebelikte hipotiroidi ne sıklıkta görülür?
Gebelikte hipotiroidi görülme oranı yüzde 0.3-0.5; herhangi bir şikayet olmadan fakat TSH yüksekliği ile belirlenen subklinik (hafif ) hipotiroidi sıklığı ise yüzde 2-3 oranında bildirilmektedir.
Gebelikte hipotiroidi neden olur?
Gebelikte hipotiroidinin en önde gelen nedeni iyot eksikliğidir. İyot alımı kafi olan gebelerde ise otoimmün tiroidit (Haşhimato hastalığı ) hipotiroidinin en fazla nedeni olarak ön plana çıkar. Diğer nedenler ise genelde zehirli guatr tedavisi maksadıyla uygulanan ameliyat ya da radyoaktif iyot (atom) tedavisi, geçirilmiş tiroid iltıhabı ve ilaç kullanılışı (amiadaron, lityum, antitiroid ilaçlar) olarak sayılabilir.
Gebelikte tiroid tembelliği anneyi nasıl etkilemektedir?
Tedavi edilmeyen ya da yetersiz tedavi alan tiroid tembelliği olan gebelerde anne bebekte etkilenme artmış olduğu bilinir. Tiroid tembelliği olan tansiyonu ve abrubtio plasenta (plesentanın erken ayrılması) riskinde artış olduğu bildirilmiştir.
Hipotiroidi fetüsü nasıl etkiler?
Deneysel ve klinik çalışmalar ile tiroid hormonunun fetüsün beyin ve nörolojik gelişimi için gerekli olduğunun gösterilişi, özellikle son yıllarda hamilelikte hipotiroidi konusuna olan ilgiyi artırmıştır. Fetüs 12. gebelik haftasından başlayarak kendi tiroit hormonunu üretmektedir. Fetüsün tiroit hormonu gereksinimi bu süreye kadar anneden plasenta yolu ile geçen T4 ile sağlanmaktadır. Sadece klinik hipotiroidide değil maternal (anne) TSH taraması ile belirlenebilen subklinik (hafif) hipotiroidi ile bu annelerden doğan çocukların psikolojik, entelektüel ve nörolojik gelişim deformiteleri (bozuklukları) arasında ilişki olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. Yapılan bir çalışmada gebelik çağında TSH düzeyleri yüksek bulunmakta olan gebelerin okul dönemine gelen çocukları nöropsikiyatrik 15 test ile değerlendirilmiştir. Buna göre 17. gebelik haftasında hipotiroid (tiroid tembelliği) ve ötiroid (tiroit hormonları normal) olan annelerin çocuklarının testleri değerlendirildiğinde hipotiroidik hasta grubunun çocuklarında IQ testleri dahil olarak test sonuçlarının bozuk olduğu bildirilmiştir. Bu çalışma ilk trimesterde maternal tiroit hormonlarının çocukların psikolojik, entellektüel ve nörolojik gelişimi üzerinde önemini vurgulamıştır.
Gebelikte hipotiroidi tanısı nasıl konur?
TSH gebelerde de tiroid disfonksiyonunu belirlemede kullanımı önerilen temel testtir. Gebelikte hipotiroidiyi belirlemede ve takipte yalnızca TSH değil sT4 düzeyleri de büyük ehemmiyet taşımaktadır. 24. haftadan sonra tiroit hormon eksikliği saptanan annelerin çocuklarında ise psikomotor gelişim geriliği izlenmemiştir.
Gebelikten önce TSH taraması yapılmasına gerek var mı?
Gebelikte hipotiroidinin klinik önemi biliniyor olsa bile gebelerde rutin TSH taraması konusu halen tartışmalıdır. Buna karşı Amerika Endokrin Birliği TSH’nın gebelikten önce ya da ilk trimestrdeki (ilk 3 ay) bütün kadınlarda ölçülüşü gerekliliğini savunmaktadır. Bu olgular ilk prenatal vizit ya da gebelik tespiti ile beraber taranmalıdır.
Gebelikteki hipotiroidi nasıl tedavi edilir?
Gebelikteki hipotiroidi tedavisinde kafi iyot alımının yanı sıra sT4 düzeylerini ve hedef TSH değerinin ise <2.5 mU/L oluşu önerilmektedir.
Gebelikte tiroit hormon gereksinimi artar mı?
Hamilelik öncesi tiroid tembelliği olan ve tiroid ilacı kullanan hastalarda gebeliğin tespit edilişi ile beraber dozungebelik öncesine göre yüzde 30-50 oranında artırılışı pratik bir öneridir.
Tiroid kanseri olan gebelerde tedavi nasıl devam eder?
Tiroid kanseri tanısı olan ve tiroid ilacı kullanan hastalarda, normal doza göre daha yüksek ilaç kullanmak gerekebilir.
Hipotiroidi gebelerin izleminde nelere dikkat edilir?
Tiroid ilaç tedavisi alan gebeler tedavi başlandıktan ya da doz değişikliği yapıldıktan 4-6 hafta sonra sT4 ve TSH düzeyleri ile endokrinolog ya da iç hastalıkları uzmanı kontrolünde değerlendirilmelidir.
Doğumdan sonra doz değişikliğine gerek duyulur mu?
Doğumdan sonra L-T4 dozu gebelik öncesindeki doza düşürülmelidir. Doğumdan sonra 6. haftada serum TSH düzeyi kontrol etmek gerekir.
Hipotiroidi, tiroid bezinin az çalışmasıdır. Tiroid hastalıkları diyabetten sonra üreme dönemindeki kadınlarda en fazla karşılaşılmakta olan endokrin bozukluktur. Bu hastalıkların neden olduğu tiroid fonksiyon deformiteleri (bozuklukları) kısırlığa, ciddi gebelik komplikasyonlarına, fetüste ve yenidoğanda ciddi problemlere sebep olabilir. Bu nedenle hamilelikte tiroid hastalıklarının erken tanısı ve uygun tedavisi anne ve çocuk hastaların önlenişi yönünden epey önemlidir.
Üreme dönemindeki kadınlarda hipotiroidi ne sıklıkta görülür?
Üreme dönemindeki kadınlardan meydana gelen genel nüfusa oranla hipotiroidi sıklığı % 2-4 oranında bildirilmektedir.
Hipotiroidi kısırlık yapar mı?
Hipotiroidili kadınların yüzde 23’de adet düzensizlikleri özellikle oligomenore (seyrek adet görme) bulunmuş olduğu bildirilmiştir. Hafif hipotiroidili vakalarda yumurtlama ve gebelik gelişebilir. Ancak düşük, ölü doğum ve erken doğum sıklığı da artış göstermiştir.
Gebelikte tiroit hormonlarında farklılık olur mu?
Hamilelik süreci tiroid fonksiyonlarında fiziksel değişikliklere neden olmaktadır. Gebelikle beraber artan gebelik hormonu (human corionic gonadotropin hCG) aynı zamanda tiroidi uyarıcı etkiye sahiptir ve tiroid bezini uyarır.Tiroid bezi artan uyarıya tiroit hormon sentezi ile cevap verir. Tiroit hormon sentezi için kafi iyot alımı gereklidir.
Gebelikte günlük iyot gereksinimi ne kadardır?
Erişkinlerde günlük iyot gereksinimi 100-150 µg iken hamilelikte böbreklerden iyot atılımının artışı, çocuğa iyot geçişi ve fiziksel değişikliklerden kaynaklı artan gereksinim nedeniyle günlük iyot alımının artması gereklidir (>250 µg/gün). Yeterli iyot alan gebede fiziksel adaptasyon sağlanacak, anne ve fetus için kafi tiroit hormonu üretilecektir.
Gebelikte hipotiroidi ne sıklıkta görülür?
Gebelikte hipotiroidi görülme oranı yüzde 0.3-0.5; herhangi bir şikayet olmadan fakat TSH yüksekliği ile belirlenen subklinik (hafif ) hipotiroidi sıklığı ise yüzde 2-3 oranında bildirilmektedir.
Gebelikte hipotiroidi neden olur?
Gebelikte hipotiroidinin en önde gelen nedeni iyot eksikliğidir. İyot alımı kafi olan gebelerde ise otoimmün tiroidit (Haşhimato hastalığı ) hipotiroidinin en fazla nedeni olarak ön plana çıkar. Diğer nedenler ise genelde zehirli guatr tedavisi maksadıyla uygulanan ameliyat ya da radyoaktif iyot (atom) tedavisi, geçirilmiş tiroid iltıhabı ve ilaç kullanılışı (amiadaron, lityum, antitiroid ilaçlar) olarak sayılabilir.
Gebelikte tiroid tembelliği anneyi nasıl etkilemektedir?
Tedavi edilmeyen ya da yetersiz tedavi alan tiroid tembelliği olan gebelerde anne bebekte etkilenme artmış olduğu bilinir. Tiroid tembelliği olan tansiyonu ve abrubtio plasenta (plesentanın erken ayrılması) riskinde artış olduğu bildirilmiştir.
Hipotiroidi fetüsü nasıl etkiler?
Deneysel ve klinik çalışmalar ile tiroid hormonunun fetüsün beyin ve nörolojik gelişimi için gerekli olduğunun gösterilişi, özellikle son yıllarda hamilelikte hipotiroidi konusuna olan ilgiyi artırmıştır. Fetüs 12. gebelik haftasından başlayarak kendi tiroit hormonunu üretmektedir. Fetüsün tiroit hormonu gereksinimi bu süreye kadar anneden plasenta yolu ile geçen T4 ile sağlanmaktadır. Sadece klinik hipotiroidide değil maternal (anne) TSH taraması ile belirlenebilen subklinik (hafif) hipotiroidi ile bu annelerden doğan çocukların psikolojik, entelektüel ve nörolojik gelişim deformiteleri (bozuklukları) arasında ilişki olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. Yapılan bir çalışmada gebelik çağında TSH düzeyleri yüksek bulunmakta olan gebelerin okul dönemine gelen çocukları nöropsikiyatrik 15 test ile değerlendirilmiştir. Buna göre 17. gebelik haftasında hipotiroid (tiroid tembelliği) ve ötiroid (tiroit hormonları normal) olan annelerin çocuklarının testleri değerlendirildiğinde hipotiroidik hasta grubunun çocuklarında IQ testleri dahil olarak test sonuçlarının bozuk olduğu bildirilmiştir. Bu çalışma ilk trimesterde maternal tiroit hormonlarının çocukların psikolojik, entellektüel ve nörolojik gelişimi üzerinde önemini vurgulamıştır.
Gebelikte hipotiroidi tanısı nasıl konur?
TSH gebelerde de tiroid disfonksiyonunu belirlemede kullanımı önerilen temel testtir. Gebelikte hipotiroidiyi belirlemede ve takipte yalnızca TSH değil sT4 düzeyleri de büyük ehemmiyet taşımaktadır. 24. haftadan sonra tiroit hormon eksikliği saptanan annelerin çocuklarında ise psikomotor gelişim geriliği izlenmemiştir.
Gebelikten önce TSH taraması yapılmasına gerek var mı?
Gebelikte hipotiroidinin klinik önemi biliniyor olsa bile gebelerde rutin TSH taraması konusu halen tartışmalıdır. Buna karşı Amerika Endokrin Birliği TSH’nın gebelikten önce ya da ilk trimestrdeki (ilk 3 ay) bütün kadınlarda ölçülüşü gerekliliğini savunmaktadır. Bu olgular ilk prenatal vizit ya da gebelik tespiti ile beraber taranmalıdır.
Gebelikteki hipotiroidi nasıl tedavi edilir?
Gebelikteki hipotiroidi tedavisinde kafi iyot alımının yanı sıra sT4 düzeylerini ve hedef TSH değerinin ise <2.5 mU/L oluşu önerilmektedir.
Gebelikte tiroit hormon gereksinimi artar mı?
Hamilelik öncesi tiroid tembelliği olan ve tiroid ilacı kullanan hastalarda gebeliğin tespit edilişi ile beraber dozungebelik öncesine göre yüzde 30-50 oranında artırılışı pratik bir öneridir.
Tiroid kanseri olan gebelerde tedavi nasıl devam eder?
Tiroid kanseri tanısı olan ve tiroid ilacı kullanan hastalarda, normal doza göre daha yüksek ilaç kullanmak gerekebilir.
Hipotiroidi gebelerin izleminde nelere dikkat edilir?
Tiroid ilaç tedavisi alan gebeler tedavi başlandıktan ya da doz değişikliği yapıldıktan 4-6 hafta sonra sT4 ve TSH düzeyleri ile endokrinolog ya da iç hastalıkları uzmanı kontrolünde değerlendirilmelidir.
Doğumdan sonra doz değişikliğine gerek duyulur mu?
Doğumdan sonra L-T4 dozu gebelik öncesindeki doza düşürülmelidir. Doğumdan sonra 6. haftada serum TSH düzeyi kontrol etmek gerekir.
Kaydol:
Kayıtlar (Atom)