Ameliyat İzin Formu, Ameliyat Rıza Formu

 HASTA ADI   SOYADI         :

 TARİH                                    :

……………………………’ün bana yapması gereken …………………………….isimli müdahaleyi yapmasına izin veriyorum.

Yapılacak cerrahi müdahale …………………………..tarafından şahsına bütün detayları ile anlatılmış, olası bütün komplikasyonları izah edilmiş ve ben bunları anlamış bulunmaktayım.

Tetkikler ve cerrahi operasyon sırasında komplikasyonlar oluşabileceğinin bilincindeyim.Operasyonlar ve / veya operasyonun sonuçları hakkında her türlü bilgi tarafıma verilmiştir.

Yukarıdaki maddeleri tamamen okudum anladım ve doktorumun önerdiği her tetkik ve tedaviyi kabul ediyorum.

İSİM:

İMZA

--> BİLGİ VE KALİTE FORMLARI ANA SAYFASINA DÖN <--

Ameliyat İzin Formunu İndirmek İçin Burayı Tıklayın

Kırmızı Ve Yeşil Reçete İle Verilebilecek İlaçların Maksimal Dozları

Kırmızı ve Yeşil Reçete İle Verilebilecek İlaçların Maksimum (Azami) Dozları Listesi

--> BİLGİ VE KALİTE FORMLARI ANA SAYFASINA DÖN <--

Kırmızı ve Yeşil Reçeteye Tabi İlaçların Maksimum Dozları Listesini İndirmek İçin Burayı Tıklayın

Buzdolabında Saklanması Gereken İlaçlar Listesi

Buzdolabında Saklanması Gereken İlaçların Listesi

ACT HIB AŞI	MIXTARD 30 3 ML*5 KARTUŞ
ALCAINE DAMLA	NIDAZOL-M VAGINAL TABLET
BIOKADIN VAGINAL SUPPOZITUAR	NOVOMIX 30*5 PENFIL
CLEOCIN VAGINAL KREM	NOVOMIX FLEXPEN 100 IU 3 ML*5 ENJ KALEMİ
EMEDUR 100 MG.SUPPOZITUAR	NOVORAPID FLEXPEN 100 IU 3 ML*5 ENJ KALEMİ
EMEDUR 200 MG.SUPPOZITUAR	PARANOX FORT SUPPOZITUAR
ENDOL SUPPOZITUAR	PARANOX S SUPPOZITUAR
ENGERIX-B AŞI	PARANOX SUPPOZITUAR
ENGERIX-B PEDIATRIK AŞI	PNEMO AŞI
ESMERON 12 FLAKON	PROCTOGLYVENOL SUPPOZITUAR
GLİSERİN KANSUK-B SUPPOZITUAR	PROCTOLOG SUPPOZITUAR
GLİSERİN KANSUK-K SUPPOZITUAR	RHOGAM AŞI
GLUCAGEN 1 MG HYPOKİT	SALOFAK 250 MG SUPPOZITUAR
HEPATITIS B IMMUNGLOBULIN AŞI	SPAZMOPANALGINE SUPPOZITUAR
HUMALOG 100 IU 3 ML 5 KARTUŞ	STREPTASE 150000IU 1 FLAKAN
HUMALOG MIX 25 100 IU 3 ML 5 KARTUŞ	SURVANTA FLAKON
HUMAN ALBUMIN %20 100 ML	TE ANATOXAL AŞI
HUMAN ALBUMIN %20 50 ML	TETAVAX AŞI
HUMULIN NPH N 1 FLAKON	TRACRIUM 25 MG 5 AMPUL
HUMULIN R 1 FLAKON	TRACRIUM 50 MG 5 AMPUL
HUMULIN R 70/30 1 FLAKON	TRACTOCILE 0.9 ML 1 FLAKON
LANTUS OPTIPEN 5 KARTUŞ	TRACTOCILE 5 ML 1 FLAKON
LEVEMIR FLEXPEN 100 IU 3 ML*5 ENJ KALEMİ	VITALIPID INFANT 10 AMPUL
LYSTHENON FORTE FLAKON	VOLTAREN SUPPOZITUAR
MINIRIN AMPUL	XALATAN DAMLA

--> BİLGİ VE KALİTE FORMLARI ANA SAYFASINA DÖN <--

Buzdolabında Saklanması Gereken İlaç Listesini İndirmek İçin Burayı Tıklayın

Kırmızı Reçete İle Verilmesi Gereken İlaçlar Listesi

Kırmızı Reçeteye Tabi İlaçlar - KIRMIZI REÇETE İLE VERİLEBİLECEK UYUŞTURUCU İLAÇ LİSTESİNİ AŞAĞIDAKİ ADRESTEN İNDİREBİLİRSİNİZ

--> BİLGİ VE KALİTE FORMLARI ANA SAYFASINA DÖN <--

Kırmızı Reçete İle Verilmesi Gereken İlaçlar Listesini İndirmek İçin Burayı Tıklayın

Yeşil Reçete İle Verilmesi Gereken İlaçlar Listesi

YEŞİL REÇETE İLE VERİLEBİLECEK İLAÇ LİSTESİNİ AŞAĞIDAKİ ADRESTEN İNDİREBİLİRSİNİZ (Yeşil Reçeteye Tabi İlaçlar)

--> BİLGİ VE KALİTE FORMLARI ANA SAYFASINA DÖN <--

Yeşil Reçete İle Verilmesi Gereken İlaçlar Listesini İndirmek İçin Burayı Tıklayın

Amatem Kuralları

	TEDAVİSİNİN SORUMLULUĞUNU ALMAYAN,TEDAVİDEN FAYDALANMADIĞI DÜŞÜNÜLEN, TEDAVİSİ DIŞINDAKİ KONULARLA UĞRAŞAN YA DA DİĞER HASTALARIN TEDAVİSİNİ OLUMSUZ ETKİLEYENLERİN SERVİS UZMANI TARAFINDAN TABURCULUĞUNA KARAR VERİLİR
NO	KURALLAR	PUAN
1	SERVİSTE ALKOL-MADDE KULLANMA, BULUNDURMA VEYA DİĞER HASTALARIN ALKOL MADDE KULLANIMINA ARACILIK ETME,	50
2	İSTENİLDİĞİNDE KAN-İDRAR ÖRNEĞİ VERMEME, ALKOL TESTİ YAPTIRMAMA, ARAMA YAPILMASINA İZİN VERMEME,	50
3	HASTALARA VEYA TEDAVİ EKİBİNE SÖZEL TEHTİD-BEDENSEL ŞİDDET UYGULAMA,	50
4	SÖZLÜ KAVGA, KENDİNE VEYA ÇEVREYE ZARAR VERİCİ DAVRANIŞLARDA BULUNMA (kendisini kesme veya sigarayla yakma, kapıya vurma vb.),	50
5	SERVİSİ İZİNSİZ TERKETME,	50
6	SERVİSTE VE SERVİSTEN İZİNLİ ÇIKTIĞI ZAMANLARDA KUMAR ŞEKLİNDE OYUN, ŞANS OYUNLARI VE AT YARIŞI VS. OYNAMA,	50
7	GÜNAYDIN, VİZİT, BİREYSEL GÖRÜŞME, YÜRÜYÜŞ, BİLİNÇLENDİRME, REHBERLİK VE REHABİLİTASYON GİBİ SERVİS PROGRAMINA İZİNSİZ KATILMAMA,	20
8	KENDİ ODASI DIŞINDA DİĞER HASTA ODALARINA GİRME VEYA DİĞER HASTALARI ODASINA KABUL ETME,	20
9	PENCERELERDEN DİĞER KATLARIN HASTALARI VEYA SERVİS DIŞINDA KİŞİLERLE İLETİŞİM KURMA ,	20
10	TEDAVİ, TANSİYON-ATEŞ TAKİBİ SAATLERİNE UYMAMA,	10
11	SİGARA ODASI DIŞINDA SİGARA İÇME, SİGARA ODASI KURALLARINA UYMAMA (ortak kullanım alanlarında içilen sigaradan tüm hastalar sorumludur),	10
12	ÇAY SAATİ 20:30’DA SONLANDIRILIR. ÇOK AMAÇLI SALON DIŞINDA VE 20:30’DAN SONRA ÇAY KAHVE İÇME,	10
13	ÇOK AMAÇLI SALON, SİGARA ODASI VE OFİSİN TEMİZLİĞİNDEN HASTALAR SORUMLUDUR. BU GÖREV BAŞKAN TARAFINDAN HASTALARA SIRAYLA VERİLİR; VERİLEN GÖREVLERE UYULMAMASI,	10
14	ODALARDA SU, MEYVE SUYU VE KAPALI PAKET BİSKÜVİ DIŞINDA YİYECEK BULUNDURULMASI, BUNLARIN DIŞINDAKİ YİYECEKLERİN BUZDOLABINDA SAKLANMAMASI, SERVİSE KOKULU YİYECEK MADDELERİNİ GETİRME, (sucuk,pastırma,turşu ve baharatlı yiyecekler gibi),	10
15	ODALARDA KOLONYA, PARFÜM, DEODORANT, İLAÇ, TIRNAK MAKASI VE KESİCİ ALET  BULUNDURMA,	10
16	07:30-22:00 ARASINDA İZİNSİZ OLARAK YATAK ODALARINDA BULUNMA,	10
17	ODA VE YATAĞIN TEMİZLİK VE DÜZENİNİ SAĞLAMAMA, CAMLARA ÇAMAŞIR ASMA,	10
18	EŞOFMAN, TERLİK, SPOR AYAKKABISI DIŞINDAKİ KIYAFETLE DOLAŞMA  şort, kapri, bermuda, atlet tarzı tişört giyme,şapka takma, alyans dışında takı, tesbih, muska bulundurma),	10
19	TELEFON, FOTOĞRAF MAKİNASI, MP3 PLAYER VB. BULUNDURMA,	10
20	ANKESÖRLÜ TELEFONU İZİN VERİLEN SAATLER DIŞINDA KULLANMA ( SA:23.00-07.30 SAATLERİ ARASINDA ANKESÖRLÜ TELEFON KULLANILABİLİR),	10
21	DIŞARDAN GELEN TELEFONLARLA GÖRÜŞME SAATİ 17:00-20:00 ARASIDIR. (5 dk. ile sınırlıdır) UYMAMA,	10
22	SERVİSE İSKAMBİL GİBİ OYUNLARI GETİRME; TAVLA OKEY SAATİ 16:00-20:00 ARASIDIR. ŞANS OYUNLARI, AT YARIŞI KUPONLARI BULUNDURMA,	10
23	KALKIŞ SAATİ 06:30--- KAHVALTI SAATİ 07:00-07:30--- YATIŞ SAATİ: 23:00; BU SAATLERE UYMAMA,	10
24	ÖZBAKIMA ( giyim, banyo, sakal traşı vb.) DİKKAT ETMEME VE SAATLERE UYMAMA. TRAŞ SAATİ:06:30-08:00   BANYO SAATİ: 06:30-08:00 ve 16:00-22:00,	10
25	ZİYARET ÇARŞAMBA 15:00-16:00; PAZAR 13:30-14:30 BU SAATLERE VE LİSTEYE UYMAMA,	10
26	TELEVİZYONU: 07:00-08:00, 12:00-13:00 ve16:00-23:00 SAATLERİ DIŞINDA KULLANMA,	10
27	İZİN DÖNÜŞÜ GEÇ KALMA, YANINDA YİYECEK VE CEP TELEFONU GETİRME,	10
28	SERVİSTE YÜKSEK SESLE KONUŞMA, GÜRÜLTÜ YAPMA VE BAŞKALARINI RAHATSIZ EDECEK DAVRANIŞTA BULUNMA,	10

TOPLAM 50 PUAN ALINDIĞINDA SERVİSTEKİ TEDAVİ SONLANDIRILIR

--> BİLGİ VE KALİTE FORMLARI ANA SAYFASINA DÖN <--

Amatem Kurallarını İndirmek İçin Burayı Tıklayın