■ Hasta olarak normal doğuma karar verebilmeniz için, durumunuz ve önerilen doğum seçenekleri hakkında bilgi alma hakkına sahipsiniz.
■ Bu belge ve açıklayıcı konuşma ile size önerilen normal doğumun tanımı, doğum sırasında uygulanacak girişimler, seçenekleri, gerekli girişimler uygulanmazsa karşılaşabileceğiniz sonuçlar hakkında bilgi verilmektedir.
Size sunulan bilgilerden herhangi birini anlamakta güçlük çekerseniz hekiminize açıklaması için lütfen
danışınız.
Normal doğum : Doğum yapacak kişinin hijyenik hazırlığından sonra kol toplar damarına bir elastik kanül yerleştirilir. Böylece sıvılar, ağrı veya doğum sancısı ilaçları veya acilen gerekecek ilaçlar her zaman ve tehlikeli olabilecek zaman kaybı olmaksızın verilebilir. Rahim ağzı yeterli genişliğe ulaştıktan sonra bebeğin önde gelen kısmı (baş ya da makat) doğum kanalından geçerek dışarıya çıkar. Bebeğin çıkışından sonraki yarım saat içinde bebeğin son'u (plasenta) ve zarların doğumu gerçekleşir.
Bebeğin sağlık durumunu kontrol etmek ve olası tehlikeli durumları teşhis etmek için kalp atışları ve doğum ağrılarının şiddeti ve sıklığı elektronik bir alet yardımı ile sürekli olarak kaydedilebilir (kardiotokografi). Bu dışarıdan, karın üzerinden yapılabilir ya da su kesesi açıldığında çocuğun kafa derisine bir elektrot bağlanarak yapılabilir. Doğum ağrılarının basıncını ölçmek için de bir alet kullanılabilir. Bu amaçla karın üzerine bebek kalp atışlarını ve ağrıların şiddetini ölçmek için iki adet alet yerleştirilir. Bu kontrol yöntemlerini red edecek olursanız, çocuk için zararlı olabilecek durumlar zamanında teşhis edilemeyebilir.
Doğum ağrıları çoğunlukla kendiliğinden başlar. Ama anne ve/veya bebeği tehlikeden korumak için doğum sancılarının ilaç ile başlatılması gerekebilir. Annenin hastalığı durumlarında (örneğin gebelik nedeni ile yüksek tansiyon ya da şeker hastalığı) veya bebekten kaynaklanan durumlarda (örneğin kan grubu uyumsuzluğu, oksijen yetmezliği tehlikesi halinde, plasenta yetersizliği denilen sonun, yani bebeğin sonu'nun (plasenta) bebeği yeteri kadar besleyememesi, vaktinden önce yaşlanması veya doğum vaktinin geçmesi) doğumu vaktinden önce başlatmak gerekli olabilir.
Bebeğin doğumundan kısa bir süre önce; gerektiğinde bölgesel uyuşturma ile, hazne (vajina) çıkışının kesilerek genişletilmesi işlemi (epizyotomi) yapılır. Bu bebek için kritik safha olan, baskıyı kısaltmak içindir. Bununla annenin dış genital bölgesinin çok fazla gerilmesi ve böylece daha sonra ortaya çıkabilecek yırtılma yaralanmaları önlenmiş olur. Vagina çıkışının kesilerek genişletilmesi (epizyotomi) ilk kez doğum yapanlarda, doğum yolları daha genişlemiş olan daha fazla doğum yapmış olanlara oranla ve vakum veya forseps ile yapılan doğumlarda daha sık olarak gereklidir.
Vakum veya forseps, doğumu hızlandırmak gerektiğinde, doğum yapan annenin ıkınmasının sakıncalı olduğu veya ıkınamadığı durumlarda ve bazen ortaya çıkan doğum duraklamasını ortadan kaldırmak gerektiğinde kullanılır. Bunlar zor durumların önlenmesine veya ortadan kaldırılmasına yarar. Böylece anne ve/veya çocuğu zarar görmekten korur. Bu durumda daha önce yapılmış olan epizyotomi'ye (vajina çıkışının kesilerek genişletilmesine) rağmen arasıra, hekim tarafından tedavi edilen ve çoğunlukla şikayete yol açmadan iyileşen, ek ufak yırtıklar olabilir.
Vakum veya forseps uygulanmasına bağlı olarak çocuğun başında meydana gelen deri kabarıklığı, hafif renk değişimi veya sıyrıklar kısa zamanda geçer. Bunlar çocuk için önemsizdir.
Tamamen normal başlayan bir doğumda, doğum sırasında anne ve bebek sağlığını tehdit eden ve önceden saptanması olanaksız durumlar nedeniyle, normal doğum yerine ameliyat ile doğum (sezaryen) önerilebilir.
Bu duruma yol açan başlıca olaylar :
-Doğumun ilerlememesi
-Bebekte oksijensizlik bulgularının ortaya çıkması
-Bebeğin anne karnında dışkısını yapması (mekonyum görülmesi)
-Önceden tahmin edilemeyen kanamaların ortaya çıkması
-Annenin tansiyonunun yükselmesi ya da genel durumunun bozulması
Doğumu takiben, bebeğin sonu (plasenta) genellikle bir saat içerisinde ayrılarak vaginadan doğar. Fakat önceden bilinemeyen nedenlerle bebeğin sonunun (plasenta) doğumu gerçekleşmeyebilir. Bu durumda anestezi altında bebeğin sonunun (plasenta) elle çıkartılması gerekir. Eğer bebek sonunun rahime yapışma anormalliği (plasenta akreta, percreta gibi) varsa aşırı kanama ve daha ciddi durumlarda rahimin alınması gerekebilir. Doğum sonrası rahimin toplanmamasına bağlı önceden bilinmeyen ve anne yaşamını tehdit edici kanamalar olabilir. Bu durumlarda cerrahi girişimle rahimin alınması ve rahime giden büyük damarların bağlanması gerekebilir. Doğum sonrası, doğum yolu, rahim ağzı ve rahimde derin yırtıklar oluşabilir. Bu yırtıkların anestezi altında tamiri gerekebilir. Anne yaşamını tehdit edici kanamalarda cerrahi girişimle rahimin alınması ve rahime giden büyük damarların bağlanması gerekebilir.
Normal doğuma alternatif : Doğumun ameliyatla sezaryen) gerçekleşebileceği bana anlatıldı.
Kan ürünleri: Gerekli olduğunda kan ürünlerinin kullanılmasını kabul ediyorum.
Önceden tahmin edilemeyen durumların tedavisine onay: Hekimimin durumumun gerektirdiği planlanmış işlemden başka ek veya değişik işlemleri gerektirecek farklı durumları girişim esnasında açığa çıkartabileceğini anlıyorum. Bu durumda hekimimin durumun ve sağlığımın gerektirdiği uygun ek girişimi yapmasını kabul ediyorum.
Hasta ya da hukuksal olarak sorumlu kişi Adı-soyadı :
İmza :
Tanık
Adı-soyadı :
İmza : Hastaya yakınlığı :
Sonuç :
( ) Tibbi uygulamaların kesin bir bilim olmadığını,sonuç veya tedavi konusunda garanti verilemeyeceğini anlıyorum. Onay belgesinde ve hekimimle olan görüşmemde bana durumum, uygulanacak normal doğum hakkında ayrıntılı bilgi verildi. Bu konuda sorumlulukların bize ait olduğu bilincinde olduğumuzu hiçbir şiddet, tehdit, telkin, maddi ya da manevi baskı altında olmaksızın önerilen normal doğumu kabul ettiğimizi ve doğum sürecinde ve sonrasında doğacak sonuçları gerek birbirimiz gerekse hekim ve hastane aleyhine kullanmayacağımızı ; sonucuna katlanacağımızı ve bana önerilen
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. onay verdiğimizi beyan ederiz.
Hasta ya da hukuksal olarak sorumlu kişi :
Adı-soyadı :
İmzası :
Tanık :
Adı-soyadı :
Hastaya yakınlığı : İmzası :
( ) Normal doğum yapılmasını reddediyorum.
Bu reddetmenin getireceği olası tibbi sonuçlar hakkında bilgilendirildim. Hastanın izni tamamlandıktan sonra
hekim tarafından doldurulacak kısım:
Yukarıda anlatılan işlem, riskler, olabilecek komplikasyonlar, umulan sonuçlar, tedavinin olmadığı durum dahil tedavi seçenekleri hakkında hastanın veya onun izni öncesinde hastaya veya hukuksal sorumlusuna benim tarafımdan anlatıldığını onaylıyorum.
Tarih : Saat:
Tedavi eden hekim :
Adı-soyadı :
İmzası :
