İUGG Nedir? (İUGR)

İUGG Nedir?

İntra uterin gelişim geriliği (İUGG) yani rahim içi gelişim geriliği terimi genel olarak doğum anın­da çocuk ağırlığı­nın gebelik haftasına göre en  düşük %10'un içinde oluşudur­. Bu miadın­da doğumlar­da bebek ağırlığı­nın 2500 gramın altın­da olma­sı manasına gelmektedir­­. Gebeliklerin %3* 7'sinde görülmekte­dir­­. İUGG'de bebek, anne rahminde gerekli gelişimi­ni ve kilo alımını tam olması gerektiği kadar yapamamıştır­­. Bebeğin hayatı ve gelişimi ciddi bir tehlike altına girer­.

İUGG Neden Olur?

İntrauterin gelişim geriliği, hamilelikte olabilecek bir­takım sebep­lerden  kaynaklanır­­. Bunlar anneye ya da bebeğe bağlı ola­bilir­­.

Anneye bağlı sebep­ler birçoğu kez vakaların %80'in­den  sorumludur­. Bu durumda bebekte asimetrik şekilde bir gelişim geriliği görülmekte­dir­­.

1­. Annede damarsal hastalıklar en  fazla rastlanılan durumdur­. Annedeki hipertansiyon, preeklampsi ve diyabet(şeker hastalığı) gibi problemler bebeğin gelişimi­ni bozabilir.

2­. Plasentaya ait hastalıklar İUGG sebebi ola­bilir­­. Plasenta previa (plesentanın yerleşim anormallikleri) ve plasentadaki yoğun yaralar bebeğin beslenmesi­ni bozarak gelişim geriliğine neden  olabilmekte­dir­­.

3­. Annenin sigara içimi, annede beslenme yetersizliği, çoğul hamilelik ve kansızlık da İUGG sebe­bi o bebeğe ait sebep­ler vakaların %20'sinde görülmekte­dir­­. Genel­de simetrik gelişim geriliğine yol açar­. Tüm vücut ölçümlerinde eşit oran­da gerilik söz konusudur­.

1­. Bebeğe ait kalp anomalileri, kromozom anomalileri (down sendromu, trizomi 13 gibi), santral sinir sistemi anomalileri gibi çeşitli anomaliler

2­. Bebeğin rahim içinde geçirmiş olduğu enfeksiyonlar İUGG sebe­bi ola­bilir­­.

İUGG tanısın­da en  büyük yardımcı tetkik ultrasondur­. Bilhassa İUGG gelişimi yönün­den  risk saptanmış gebeler, gebeliğin erken  dönemlerin­den  başlayıp bebek gelişimi yönün­den  seri ultrasonla takiplere alınmalıdır

Bebeğin anne karnındaki gelişimi ve sağlığı düzenli ve sıkı bir takibe alınmaktadır­­.  Ultrasonografi yardımıyla bebeğin gelişim değişkenleri ölçülür, kilo alımı takibe alınmaktadır­­.  Bununla birlik­te bebeğin içinde bulunmuş olduğu amniyotik sıvı­nın azalma­sı da ciddi risk altın­da olduğunun başka bir göstergesidir­­. Aynı şekil­de renkli Doppler ölçümleri düzenli şekil­de yapılmakta­dır­­.  Anne karnındaki bebeğin kalp atımları NST (fetal monitör) ile takibe alınmaktadır­­.  Tüm bu testlerin kombine edildiği Biyofizik Profil skorlama­sı seri olarak yapılmakta­dır­­.  Gelişme geriliği­nin şiddeti bu testlerin yapılma sıklığını tayin eder­.

Bu sıkı takip nihayetinde bebeğin doğduğun­da yaşayabilecek aşamaya gelme­si ya da bebeğin anne karnın­da kalması­nın riskli olduğunun tespit edilme­si halinde doğuma karar verilmekte­dir­­.

İUGG'li bebeklerin doğumu da risklidir­­. Zaten  sınır­da olan bebek kan dolaşımı doğum sancıları esnasındaki rahim kasılışları ile iyice bozula­bilir ve bebek kalp atışları yavaşlaya­bilir (bradikardi)­. Bun­dan dolayı bebek kalp atışları sıkı takibe alınarak doğum izlenmektedir­­. İUGG'li bebekler­de bu sebepten  ötürü birçoğu kez sezaryen  tercih edi­lir­­.

İlgili aramalar: iugg nedir, iugr nedir, bebeğin gelişim geriliği, anne karnında gelişme geriliği

Bebeklerde gelişme geriliği neden olur?

Bebeklerde gelişme geriliği neden olur?

Hamilelik sırasında ve doğum sonrasında bebeklerin gelişimlerinde, belirli zaman aralıklarıyla yaşadığı bazı gelişim aşamaları bulunmaktadır. Bu aşamalar bebeğin normal bir gelişim süreci yaşayarak, sağlıklı bir insan olması açısından zorunludur. Gelişim aşamalarının herhangi birinin olağan zamanda olmaması birçok değişken başka sebebin varlığına işaret olduğu gibi, normal bir gelişim sürecinin yaşanmaması geniş bir yelpazede başka sağlık problemlerinin ortaya çıkmasına ve bu problemlerin yaşamsal veya kalıcı olmasına sebep olur.

Hamilelikler sırasında yaşanan gelişim geriliğine sebep olarak en sık görülen oksijen eksikliği, annenin yaşam tarzı, yapısı veya sağlığına bağlı olarak ortaya çıkabildiği gibi, çevresel etkiler nedeniyle annenin sağlığının bozulması gibi nedenlerle ortaya çıkabilir.

Genel anlamda annenin sağlığına bağlı olarak ortaya çıkan hamilelikte gelişme geriliği, bebeğin sağlık durumuyla da ilgili olarak ta ortaya çıkabilir. Doğum sonrasında yaşanan gelişme gerilikleri, bebeğin sağlığında var olan veya sonradan ortaya çıkan ciddi sağlık problemleri sebebiyle yaşanmaktadır. Bu nedenle hamilelik sırasında ve doğum sonrasında bebeklerin gelişim aşamaları uzman denetiminde ve dikkatle izlenmeli, yaşanan gecikmelerin neden ortaya çıktığı tespit edilmelidir.

Bebeklerde Gelişme Geriliği Nedir?

Bebeklerde Gelişme Geriliği Nedir?

Tıbben bebeklerin nörolojik gelişimlerinde beklenen, belli haftalarda, aylarda görülmesi zorunlu olan bazı bulgular vardır. Örnek olarak bir bebek bilinçli olarak gülümsemeye altı veya sekiz haftalıkken başlar, bu haftalarda bebeklerin yüzüne dikkatli bir şekilde bakıldığında ve konuşulduğunda bebeğin buna karşılık olarak size bakması ve bilinçli olarak gülümsemesi gerekir. Üç aya ulaşmış bir bebeğin başını kontrol edebilmeye başlaması, altı aylıkken destekli, sekiz aylıkken desteksiz tutunmaya başlaması, dokuz aylıkken dönmelere başlaması, en geç on beş aylıkken bağımsız olarak yürümeye başlaması bu bulguların bazılarıdır.

Benzeri olarak bebeklerin gelişim aşamalarında onlardan beklenen belli dönemlerde ortaya çıkması gereken bulguların, olağan bir süreç izlemesi gerekmektedir. Bu bulguların zamanında ortaya çıkmaması veya zamanından daha sonra ortaya çıkması durumunda, bebeklerin gelişimlerinde bir gecikmeye neden olur. Bu gecikmeye tıp dilinde bebeklerde gelime geriliği adı verilir. Çok çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilen gelişim geriliği, bu zamansal gelişme bulgularının dikkatle izlenmesini ve yaşanan gecikmelerde mutlaka uzman yardımına başvurulmasını gerektirir. Gelişim geriliğinin nedenlerinin uzman görüşü ile tespit edilmesi, bebeklerin gelişmelerinde yaşamları boyunca etkilenebilecekleri rahatsızlıkların ortadan kaldırılmasını sağlar.

İlgili aramalar: bebeklerde gelişme geriliği nedir?

Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonları

ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONU
İdrar yollarını herhangi bir yerinde iltihaplanma ya da idrarda mikrop olmasıdır. Çocukluk yaş gurubunda kızlarda daha sık görülür ve sıklıkla tekrarlama eğilimi gösterir. Doğuştan ya da sonradan olma idrar yollarının yapısal bozuklukları ve böbrek taşları idrar yolu iltihabına eğili arttırır.



İDRAR YOLU ENFEKSİYONUNUN BELİRTİLERİ
İdrar yolu enfeksiyonu olan küçük çocuklarda genellikle belirti görülmez. Bir kısım çocuklarda ise belirtileri iştahsızlık, kusma, huzursuzluk, karın ağrısı ve gelişme geriliği gibi idrar yolu iltihabı şüphesini akla getirmeyecek belirtiler görülür.

Büyük çocuklarda idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, kötü kokulu idrar, gece işemeleri ve idrardan kan gelmesi gibi belirtiler görülebilir. Tedavi edilmezse bile bu şikayetler bir kaç hafta içerisinde geriler ama iltihap devam eder. Kesin tanı idrarın laboratuvarda incelenmesi ve idrar kültürü ile konur.

İDRAR YOLU ENFEKSİYONUNDAN KORUNMA
Tuvalet temizliğinin iyi yapılması öğretilmelidir. Özellikle perine temizliği yapılırken arkadan öne değil önden arkaya yapılmalıdır. Kız çocuklarında idrar yolu daha kısa olduğu için iç kısımlara mikrop bulaşma ihtimali erkek çocuklara oranla daha fazladır. Kız çocuklarında makat temizlenirken vajinaya doğru temizlenmemelidir.

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU TEDAVİSİ VE ÖNERİLER
- İdrar yolu enfeksiyonu doktor tedavisi gerektiren bir hastalıktır. Doktorun verdiği ilaçlar belirtilen miktarda ve belirtilen süre kullanılmalıdır. Belirtiler geçti diye tedavi yarıda bırakılmamalıdır. Yetersiz tedaviler hastalığın yinelemesine neden olabilir.
- İdrar yolu iltihabı geçiren çocukların idrarları 3 ayda bir, 2 yıl süre ile kontrol edilmelidir.
- Tam tedaviye rağmen çok sık tekrar ediyorsa idrar yollarında yapısal bir bozukluk olup olmadığı doktor kontrolünde araştırılmalıdır.