Boyun Ağrısının Nedenleri
İlk olarak yalnızca kas ağrısı ve kas tutulması biçiminde kendisini gösteren bu rahatsızlık; durağanlık, ters ve ani hareketler, ağır nesne kaldırma, yanlış egzersiz, boynu öne doğru zorlama, stres ve kalıtsal olarak bağ dokularının zayıf olması gibi pek çok faktörden etkileniyor. Hastaların yeni başlamış olan akut ağrıları ve tutulmalardan birkaç hafta içerisinde kurtulması olanaklı. Lakin ağrıların omurlar arasında bulunan disklerde hasara yol açması, oradan taşan maddelerin sinire dokunması ve bununla birlikte kolumuzda da ağrı oluşması halinde mutlak suretle doktor muayenesi yapmak gerekir.
Teşhiste kişinin bütün omurgasını mutlak suretle görmek gerekir. Kıyafetle yapılmakta olan bir muayene bile yanlış sonuca götürebilir. Boyun ve sırttaki eğrilikler, kas zayıflıkları, bir omzun düşük olması, asimetrik görünümler, kürek kemiğinin daha çıkıntılı olması, boyun hareketlerindeki kısıtlanmalar ve ağrılar, boynun tam dönmemesi veya tam arkaya gitmemesi normaldışı durumlardır.
Boyun Ağrılarında Fizik Tedavi
Fizik tedavide hastanın kaslarındaki sıkışan noktaları açılıyor. Eğer ciddi bir güç kaybı ya da fıtık düşüncesi var ise MR ve röntgen düşünülüyor. Fizik tedavi egzersiz programları doğru yapıldığı, manuel tedaviyle birleştirildiği zaman epey faydalı. Bilhassa problem ilerlemeden yapılır ise hastanın uzun süreçte şikayetleri azalır ve ilerleyen zamanlar için ciddi bir önleyici tedavi olma önemine sahip olur. Boyun çevresindeki omurganın derinlerine yerleşen kasların kuvvetlenmesine ve eklem kısıtlama hareketlerinin açılmasına yönelik germe hareketleri ve esnetme hareketlerinin aynı anda yapılmasının da mühim olduğunu vurguluyor. Hastalar günlük yaşamlarına bu egzersizleri adapte etme ve ağrısız bir yaşam sürmeleri için gerekli zemin hususunda da bilgilendirilmelidir.
Boyun Ağrısına Ne Zaman Cerrahi Müdahale Gerekir?
Hastanın bazı zamanlar boyun ağrılarında cerrahi müdahaleye gereksinim duyalabilir. Boyun fıtığına kola yayılan ağrının eşlik ettiği hasta grubunda seçilen cerrahi yaklaşımın Anterior Servikal Mikrodiskektomi ve Füzyon'dur. Boynun ön sağ tarafı ile yapılmakta olan yaklaşık 2 ila 3 santim kesiyle hastanın omurgasının ön yüzüne ulaşılır. Burada mikroskop altında servikal disk hernisi ve ağrıya neden olan osteofitik çıkıntılar temizlenir. Tamamen boşaltılan diskin yerine diskin yüksekliğini korumak amacı ile PEEK kafes konularak ameliyat sonlandırılır. Gerektiği hallerde Anterior plak-vida sistemi konulması gerekebilir. Boyun ağrılarına yürüme güçlüğü, ellerde kuvvetsizlik ve idrar kaçırmanın eşlik ettiği hallerde ise Servikal Laminektomi ve Posterior Füzyon ile boynun arkasında orta hatta yapılmakta olan bir kesi ile boyun omurlarının arka arkı çıkartılarak omurilikte mevcut bası ortadan kaldırılır.
Mekanik dengenin bozulması halinde, laminektomi ile beraber omurganın sabitlenmesinin gerekli olabilir. Bu durumda arkadan yaklaşımda Lateral mass vidaları veya pedikül vidaları ile omurganın stabilizasyonu (enstrumasyonu) elde edilebilir.
