1. AMAÇ: Bu talimatın amacı X Hastanesi’nde penisilin testinin en güvenilir ve en doğru şekilde yapılmasını sağlamaktır.
2. KAPSAM: Bu talimat penisilin testinde yapılması gerekenleri kapsamaktadır.
3. TANIMLAR:
4. İŞLEM:
4.1. Test Solusyonun Hazırlanması:
Ø Bir (1) Milyon ünite Krisralize Potasyum Peniselin-G ve Prokain Penisilin içeren bir adet flakon üzerine 2 ml (2 cc) steril izotnik sodyum klorur eklenip karıştırılır.
Ø 10ml lik enjektör ile bu karışımdan 0,4 ml(cc) alınır ve 10 ml (cc) ye kadar sterıl izotonik sodyum klorur (9,6 ml) ile tamamlanır.
4.2. Epidermal Test Yapmak İçin:
Ø Ön kolun volar (iç) yüzüne bir damla test solusyonu damlatılır.
Ø Test solusyonu damlatılan yüzeye 26 G PPD iğnesi ile delme ya da bir cm uzunluğunda çizme yöntemi ile epidermis kanatılmadan zedelenir.
Ø Kontrol için diğer ön kolun volar (iç) yüzüne bir damla steril serum fizyolojik damlatılır ve delme ya da bir cm uzunluğunda çizme yöntemi ile epidermis kanatılmadan zedelenir.
Ø Hasta 15–20 dakika Acil serviste veya Acil servise yakın bir yerde bekletilir.
Ø Kontrole göre belirgin bir fark ya da 5 mm den büyük endurasyon (sertleşme) çapı var ise test pozitif olarak kabul edilir.
— Epidermal testi pozitif kabul edilen hastaya intradermal test yapılmaz, penisilin asla verilmez!
4.3. İntradermal test yapmak için
Ø Gerek görülürse epidermal testi negatif olan hastalarda bu test uygulanır.
Ø Önkolun volar (iç) yüzüne 26 G PPD iğnesi ile deri içine 0.002 – 0.04 ml test solüsyonu verilir.
Ø Kontrol için diğer ön kolun volar (iç) yüzüne aynı miktar steril serum fizyolojik deri içine verilir.
Ø Hasta 15–20 dakika Acil serviste veya Acil servise yakın bir yerde bekletilir.
Ø Kontrole göre belirgin bir fark ya da 5 mm den büyük endurasyon (sertleşme) çapı var ise test pozitif olarak kabul edilir.
— İntradermal testi pozitif kabul edilen hastaya penisilin asla verilmez!
4.4. Anaflaksi gelişen hastaya müdahale: Adrenalin temel ilacımızdır.
Ø Kaşıntı, eritem, ürtiker ve anjiyoödem gibi hafif semptomlar subkutan (derialtı) Adrenalin ile tedavi edilir. (0.1–0,3 ml/kg 1/10 luk Adrenalinden).
Ø Ağır bronkospazm, laringeal ödem, şok, kardiyovasküler kollapstan oluşan hayatı tehdit eden sistemik anaflakside Adrenalin damar içi (I.V.) verilir.
Ø I.V. verilen adrenalin 1/10.000 lik olacak şekilde sulandırılmalıdır.
Ø 1/10.000 lik sulandırılmış adrenalinden 0,1 ml/kg 10–20 dakikada bir tekrarlanarak hasta stabilleşene kadar verilebilir ya da %5 Dekstroz 500 ml içerisine 1 mg adrenalin konulup 5/20 damla/dakika devamlı infüzyon yapılabilir.
Ø Enjeksiyon ekstremitenin distalinden yapılmışsa turnike uygulanır, aynı doz adrenalin enjeksiyon bölgesine yapılır.
Ø I.V. yolu açılır, hipotansiyon varsa sıvı desteği verilir, siyanoz varsa O2 verilir.
Ø Antihistaminik 5 yaşın altında _ ampul, büyüklerde 1 ampul IM yapılır.
Ø Kortikosteroid 2 mg/kg en fazla 60 mg prednizolon IM veya IV verilir.
Ø Solunum sıkıntısı varsa ventolin nebul 2,5 mg ampul 0.15 kg/kg dozunda nebülizatör ile verilir.
Ø Adrenalin 20 dakika ara ile 3 kez tekrarlanabilir.
5. SORUMLULAR: Tüm hemşireler, ebeler, sağlık memurları ve acil tıp teknisyenleri sorumludur.
6. İLGİLİ DOKÜMANLAR:
>>>Devamı için lütfen sayfadaki indirme adreslerinden herhangi birini kullanarak talimatı bilgisayarınıza indiriniz.
--> TALİMATLAR ANA SAYFASINA DÖN <--
Penisilin Testi Talimatını İndir - Alternatif İndirme Adresi
