HAMİLELİKTE EPİLEPSİ (SARA HASTALIĞI)
Epilepsili kadın gebe kaldığında yaklaşık yarısında nöbet sıklığı değişmemesine rağmen 1/3 ila 1/4 oranında nöbetlerinde artma gözlenmekte geri kalanda ise bir azalış gözlenmemektedir.Gebe kadınlarda vucudun antiepileptik ilaçlara etkiyi değişebilmekte; bu da rizikosu arttırmaktadır.Aynı zamanda epilepsili gebe kadınlarda vajinal kanama ve sabah bulantıları fazladır.
Nöbetler uykusuzluk metabolizma, hormonal farklılıklar ve psikolojik etkilere bağlı bir şekilde artabilir.
HAMİLELİKTE EPİLEPSİNİN BEBEĞE ETKİLERİ
Epilepsili kadınların %90'ından fazlası sağlıklı bebeklere sahip olur.Normalde anomali rizikosu %1* 2 iken epilepsili gebelerde %4* 8 dir. Ölü doğum rizikosu normalden yüksektir. Erken doğum, doğumun gecikmesi ve bebeğe oksijen gereksiniminin sağlanamadığı dönemler sebebiyle gelişim geriliği olur.Alınan ilaçlardan kaynaklı bir şekilde defektler gelişebilir.Bu genelde birden fazla ilaç aşırı dozda kullanımında görülmektedir.Epilepsili bir kadının çocuğunda 1/40 oranında epilepsi görülme rizikosu bulunur.Ancak defektler genelde genetik görülmekte olan patolojilerdir.Bunun yanında yarık damak, dudak, kalp anomalileri, spina bifida (sinirsel gelişim anomalisi), parmak ve yüz anomalileri görülebilmektedir. Cerrahi girişimle düzeltilebilir. Ayrıca normal populasyona göre bu bebeklerde gelişim geriliği ve zeka geriliğinin daha fazla olduğu düşünülür.
NE YAPMANIZ GEREKİR?
Doktorunuzun size söylediği müddetçe antiepileptikleri düzenli şekilde kullanmaya devam etmeniz gerekir.Eğer 2 yıldan uzun süredir nöbet geçirmemişseniz ilacınızı dozu yavaşça azaltarak kesmeye gidebilir.Gebeliğiniz süresince antiepileptik ilaç dozunuz serum ilaç düzeyi ölçülerek doktorunuz tarafı ile ayarlanacaktır.Bu bilhassa ilk üç ayda gereksinim duyulmaktadır.Ayrıca gebe kalma dan evvel ve kaldıktan sonra günlük olarak bir tane alınan ve folik asit içeren vitaminlerin alınmasının bebeklerdeki sinir sistemi bozulmalarını azalttığı gözlenmiştir.Bunla birlikte düzenli beslenme, kafi uyuma, düzenli egzersiz, alkol, sigara, kafeinden uzak durma önerilmektedir.
Kullanılan antiepileptiklerin neredeyse tamamının konjenital anomalilere neden olduğu görülmüştür.Ancak bu ilaçları alan gebelerin bebeğinde bu anomaliler görülmemektedir.
GEBEYKEN NÖBET GEÇİRİRSEM BEBEĞİME ZARARI OLUR MU?
Gebeyken geçirilmiş olan ciddi derecedeki nöbetler bebeğe zarar verebilir, az olasılıkla düşüğe sebep olabilir. Nöbetin doğum anında ortaya çıkışı pek görülmemektedir fakat annenin solunum düzensizliği neticesi bebekte oksijen ve kan alımınının azalışına neden olur ve bebeği stresse sokabilir
GEBELİKTE YAPILACAKLAR
Düzenli aralıklarla muayene yapılmalı, ilaç dozları izlenmelidir. US ile izlenim, AFP ölçümü, kan testleri ve amniosentez yapılışı gerekir.
SEZARYEN YAPILMASI GEREKİR Mİ?
Epilepsili kadınlar normal doğum yapabilirler.Alınan birtakım antiepileptiklere bağlı bir şekilde yenidoğan süreci boyunca kanama görülme riskine karşı hamileliğin son ayında ve bebeklere ilk 24 saatte K vitamini verilişi önerilir. Doğumdan sonra ilaç dozunun yeniden düzenlenmesi gerekiyor.
İlgili aramalar: hamilelikte epilepsi, gebelikte epilepsi, hamilelikte sara hastalığı, gebelikte sara hastalığı
