IVF -ICSI programı 4 kademeden olur:
Yumurtalıklarda yumurta gelişimi
Yumurtaların toplanması
Yumurtaların döllenmesi ve embriyo gelişimi
Embriyonun rahim içine yerleştirilmesi
1. Yumurta Geliştirilmesi:
Yumurtalıklardaki yumurtaların gelişmesi amaçlı klomifen sitrat, insan menopozal gonodotropini ( humegon - pergonal ), saf fsh ( metrodin - follegon ), buserelin ( supracur - suprafact - lucrin ), recombinant ganodotropinler, koryonik gonodropinler gibi hormon formları tek ya da kombine şekilde kullanılır. IVF'de bu ilaçların kullanılışının sebebi daha çok yumurta ve embriyo elde edip gebelik şansını fazlalaştırmaktır.
Hormon düzenleyici bu ilaçlar düzenli ovülasyonu (yumurtlaması) olmayan kadınlarda 20 senedir kullanılıyor. Bu ilaç kullanımı ile doğum defektlerinde, doğumsal anomaliler ya da spontan düşük sıklığında bir artma görülmemiştir.
Enjeksiyon ile bu uyarıcı ilaçların kullanımını müteakip zamanlama ve yumurtaların büyümesini takip etmek amacı ile 2. Bir ilaç verilmektedir. Bu tedavi olmazsa zamanlama ve yumurtaların büyümesini tayin etmek oldukça güç olmaktadır. Uyarıcı ilaçlar genel olarak adetinizin 3. Günü ya da burun spreyi-cilt altı iğne kullanımının 14. Günü başlar ve yumurta gelişimine bağlı bir şekilde 8 -10 gün sürebilir.
Yumurtalıklarda yumurta büyümesini izlemek amacı ile ultrasonla görüntüleme kullanılır. Usg'ye genel olarak siklusun 3. Gününde başlanır (day 3) ve ağrısızdır. Yumurtanın gelişimini göstermede ve erken gebelikle ultrasonla kullanımının zarar verici bir tesiri bulunmaz. Size USG yapılmakta olan günlük olarak kan testi de yapılacaktır.
2- Yumurta Toplama İşlemi:
Yumurta toplanması transvaginal USG (ultrason) eşliğinde gelişen yumurta keseciklerinin (folikül) bir iğne aracılığı ile delinip, yumurtanın içinde bulunmuş olduğu sıvı ile aspire edilerek alınmasıdır.
3- Yumurta Kültürü Ve Döllenme:
Önce laboratuvarda yumurtalar toplanır, özel besi yerleri içerisine konur ve yaklaşık 2 ila 3 saat burada kalmasına izin verilmektedir. O gün içinde istimna (mastürbasyon) ya da testisten doku örneği alınması yoluyla elde edilen sperm mikropsuz kaba konup laboratuvara taşınır, yıkanır ve inkübe edilmektedir. Embriyoların sizin rahminize konması için 3 ila 6 gün sonra merkezimize uğramanız gereklidir.
4- Embriyo Transferi:
Yumurta toplamasından 72 - 144 saat (3 - 6 gün) sonra embriyolar rahim içine, rahim ağzından sokulacak ince bir kateter (borucuk) ile transfer edilmektedir. Embriyo yerleştirme işlem aşaması çok basittir ve uyuşturma gerektirmiyor. Embriyolar rahme yerleştirilip daha sonra 2-4 saat dinlenilir.ilk 24-48 saatte aktiviteleriniz sınırlı olmalıdır, bundan sonra normal aktivitelere başlayabilirsiniz.
Eğer tedavi siklusu başarısız olursa yeni bir siklusa başlamak amacıyla 3-4 ay beklenmelidir. Bu durum gebelik oluşuncaya dek ya da 6 tam tedavi döngüsüne ulaşana kadar sürebilir.
Yumurta toplanması ile iyi sonuç elde edilmesinde, yumurtaların normal gelişimi ve büyümesinin izlemlenmesi ve yumurtalıkların yanıtının tam oluşu münakaşasız çok önemlidir.
Hastanemizin yardımla üreme teknikleri merkezi embriyoloji birimi dünya ölçünlerindeki başarı oranlarıyla ülkemizin önde yer alan merkezleri arasındadır.
