Uterus Septus Nedir?
Rahmin, kısmen ya da bütünüyle perdemsi yapı ile bölünmesidir.
Uterus Septusun Görülme Sıklığı Nedir?
Rahim anomalileri içinde en fazla rastlanılanıdır. Kadınların yüzde 5'inde bu durum görülmektedir.
Uterus Septusun Görülmesinde Genetik Faktörlerin Rolü Var mıdır?
Bcl-2 adlı gen programlı hücre ölümünü başlatıp uterus septus oluşumuna engel olmaktadır. Yapılan çalışmalarda uterus septuslu kadınlarda bu genin bulunmadığı görülmüştür.
Uterus Septusa Eşlik Eden Anomaliler Var mıdır?
Tek böbreğin olmaması, idrar kanallarının ikişer adet olması, böbreğin normal yerinden daha aşağıda oluşu gibi ürolojik anomaliler ile beraber görülebilmektedir.
Uterus Septusun Önemi Nedir?
Uterus septuslu kadınlarda rahim içerisi hacim azalmakta, rahim kanlanışı düşmekte ve sonuçta gebeliğin 1. ve 2. üçer aylık zamanlarında düşükler görülebilmektedir. yüzde 15-95 arasında da düşük ya da erken doğum rizikosu mevcuttur. Ayrıca hamilelikte anormal bebek pozisyonları, bebekte gelişim gerilikleri görülebilmektedir. Uterus septus infertiliteye (Bir çiftin düzenli bir cinsel münasebete rağmen, 1 sene içinde gebelik oluşturamaması) de neden olabilir.
Uterus Septus Tanısı Nasıl Konur?
Histerosalpingografi (HSG): Vajinal yol ile rahim içerisine düşük radyoaktiviteli sıvı verilip röntgen filminde bu sıvının kapladığı boşluğun görülüşü temeline dayanmaktadır. Uterus septuslu kadınlarda röntgen filminde Y harfi biçiminde görünüm olmaktadır. Bu tanı yönteminin avantajları; uterus septusu göstermesi dışında, tüplerin geçişini ve a meliyattan sonra oluşabilen anormal durumları gösterebilir. Dezavantajları ise; küçük septusları göstermez. Bu işlemde genelde mensturasyon ağrısından daha hafif bir ağrı, bazı zamanlar Pelvik İnflamatuvar Hastalık (PID) görülebilmektedir. Yumurtalıklar da radyasyona maruz kalabilir.
Histerosalpingografide Y Harfi Şeklindeki Görüntü
Histereskopi: Uterus septus dahil rahim anormalliklerinin değerlenlendirilmesinde altın standart olarak kabul edilir. Bununla beraber gerekli görüldüğünde biyopsi alınabilir, tedaci için kullanılabilir.
Ultrasonografi: Bilhassa gebe olan kadınlarda uterus septusu tanımlamada destektir.
Sonohisterografi ve MR (Magnetik Rezonans)'da kullanılan yöntemler arasındadır.
Her Uterus Septus Ameliyat Edilir mi?
Bir hastada uterus septus tespit edilişi daima ameliyat oluşu gerektiğini göstermez. Ameliyat için birtakım kriterler gözden geçirilir. Bunlar;
Üreme kaybının gösterilişi
Tam bir hormonal üreme bozukluğunun gösterilişi
Çeşitli mikroorganizmaları kapsayan tam bir enfeksiyöz hastalık çalışması
İntravenöz piyelografi (Böbreklerin, damardan radyoaktif madde verilip röntgen filminde gözlenişi )
Ameliyat öncesi histerosalpingografi (HSG)
Yardımcı üreme teknikleri (tüp bebek, IVF vs.) planlanan hastalar
Ameliyat Nasıl Yapılır?
Histereskopik olarak yapılır. Histeroskop, ucunda kamera ve ışık kaynağı bulunmakta olan borucuk şeklindeki aletlerdir. Bu borucuğun içerisinden kesici aletler, makaslar, biyopsi aletleri geçirilerek ameliyat yapılır. Yani bu alet hem tanı ham tedavide kullanılır.
Histereskopinin Avantajları Nelerdir?
Ameliyat süresi kısadır
Histerskopik ameliya tta ,karın bölgesi kesilmez. Bu alet vajinadan içeri sokularak rahim bölgesindeki septuma (perdemsi yapıya) ulaşılır.
Kanama miktarı azdır
Ameliyattan sonra ağrı azdır
İyileşme ve işe dönme zamanı kısadır
Ameliyattan sonra görülmekte olan rahim içerisi yapışıklıkların görülme rizikosu azdır
Ameliyattan sonra meydana gelen gebeliklerin sonlandırılmasında sezeryan gerekliliği bulunmaz.
Histereskopinin Dezavantajları Nelerdir?
Enfeksiyon
Rahim delinişi
Akciğer ödemi
Anesteziye bağlı alerjik reaksiyon olabilir.
Histereskopi Başarı Oranı Nedir?
Histereskopik ameliyattan sonra yapılmakta olan çalışmalarda;
>> Hamilelik kayıplarının yüzde 88 den yüzde 5.9'a
>> Erken doğum riskinin yüzde 9 dan yüzde 6 ya düştüğü gösterilmiştir.
Histereskopi Ameliyatından Sonra Ne Yapılır?
Hasta, uygun görülürse aynı gün evine gidebilir. A meliyattan sonra çoğu kez rahim içerisine RİA (Rahim İçi Araç)yerleştirilememektedir. Günlük 2.5-5 miligram equine östrojen kullanımı önerilmektedir. Ayrıca koruyucu antibiyotiklerde uygulanabilmektedir. Hastalar normal düzelmeyi görmek amacı ile 2 hafta sonra histereskopiyle ya da ameliyat sonrası 8. Haftada histerogram ile kontrol edilebilmektedirler.
Doktoru Aramanız Gereken Önemli Durumlar Nelerdir?
Ateşin 38.5 derecenin üzerinde oluşu
Ciddi bir karın ağrısı
Kötü akıntı
Aşırı kanama
