Form Üzerindeki Alanlar:
>>>Devamı için lütfen sayfadaki indirme adreslerini kullanarak bilgi formunu bilgisayarınıza indirin.Protokol No :……………………………………… Tarih :…/…./ 200…
Adı Soyadı :……………………………………… Lab.Geliş saati :
Yaşı ve Cinsiyeti :………. / ……………………………. Sonuç saati :
Biyopsinin alındığı doku ve bölge:……………………………………………………………………………..
Alınma Şekli : ( ) İnsizyonel ( ) Eksizyonel ( ) Diğer
Klinik Bilgi :………………………………………………………………………..........………………..
………………………………………………………………………………………….…….
Frozen amacı : ( ) Tanı amaçlı ( ) Cerrahi sınır araştırılması ( ) Metastaz tespiti ( ) Diğer
Ön tanı :………………………………………………………………………………………….……
Gönderen Dr. :……………………………………………
İrtibat Tel. :…………………………..……………….
AÇIKLAMA : *Materyal, serum fizyolojik ile ıslatılmış gazlı bez içinde ve ivedilikle laboratuara ulaştırılmalıdır ( Kesinlikle formol, alkol vb. tespit solüsyonları içine konulmamalı )
*Daha iyi bir klinikopatolojik korelasyon için intraoperatif acil durumlar dışında laboratuar önceden bilgilendirilmeli ve frozen sorumlusu patoloji uzmanı ile irtibat kurulmalıdır.
* Bu form eksiksiz olarak doldurulmalı, varsa CT, USG, Endoskopi raporlar eklenmelidir.
>>> Patoloji Laboratuvarı Frozen Gönderme Formu Örneği <<<
Konuyla ilgili Aramalar: Patoloji Laboratuvarı Frozen Gönderme Formu
Alternatif olarak BURAYA TIKLAYARAK da indirebilirsiniz.
--> BİLGİ FORMLARI ANA SAYFASINA DÖN <--
